Борцы со смертью и невежеством
140 лет назад в нашем городе произошло важное событие: уездное собрание постановило создать в уезде постоянную медицинскую службу.
«Дабы люди напрасно не пропадали»
К слову, в плане здравоохранения Ставрополь изначально оказался если и не впереди планеты всей, то хорошим примером для всего региона уж точно. Причем благодарить за это достижение нам следует опять-таки нашего отца-основателя — Василия Никитича Татищева. Дело в том, что построенная в 1777 году ставропольская «больница для калмыков» была единственным гражданским стационаром на весь Самарский край. В те времена заботами о здоровье населения занимались в основном монастырские больницы и военные госпитали (у них был, конечно, свой контингент). Система государственных заведений пребывала лишь в проектах.
Едва основав крепость Ставрополь, Татищев вместе с ее первым комендантом Змеевым обратились в правительство с просьбой: надо бы прислать в Ставрополь «лекаря, подлекаря и потребные медикаменты». По их мнению, «все это требуется на тот конец, дабы такие люди, как калмыки, без наставления и воздержания лекарского в вящие болезни не пришли и от того напрасно не пропадали». Просьба не осталась без внимания. В 1740 году прибыл лекарь, который «не замедлил устроить в городе больницу на несколько кроватей, а потом ему вменено в обязанность с медикаментами ездить по улусам, открывая там особые помещения для больных и осмотра заболевающих».
В 1777 году было построено новое здание больницы для калмыков. Для сравнения один пример: даже в Петербурге первая государственная больница для гражданского населения появилась только два года спустя.
Однако время не стоит на месте, и вскоре крошечная больничка уже не в состоянии была вместить всех пациентов растущего города. Симбирский губернатор даже написал министру внутренних дел Блудову письмо, что в Ставрополе крайне необходимо построить больницу на 15 коек. Губернатор знал, что дело о постройке больницы затянется, поэтому предложил «стеснить до того времени сколько возможно кровати, чтобы не было в оных недостатка для поступающих больных». Министр распорядился: «Стеснение кроватей не может быть допущено до такой степени, чтобы от сего происходил вред для больных, мера сия в случае самой необходимости может быть действительна временно и не иначе как по указанию медиков».
Надо отдать должное нашим предкам-землякам: они и не думали ждать милостей от правительства, а пеклись о народном здоровье самостоятельно, как могли. История показывает, что могли они многое. Так, уже в 1822 году в нашем городе открылась городская больница на 10 коек, которая «устроена на суммы, пожертвованные всеми сословиями города и уезда». Купец Пантелеев не задумываясь отдал под больницу собственный дом. Положение несколько улучшилось.
Архивные документы бесстрастно свидетельствуют: городская дума отпускала на содержание больницы нищенские суммы, экономя на всем, даже на свечах. Поэтому лечение было платным (50 копеек в сутки — деньги по тем временам огромные). Конечно, далеко не все страждущие могли выложить такую сумму на поправку здоровья. (Воля ваша, с тех пор в нашем «королевстве» мало что изменилось…)
Начало было положено. Уже потом ставропольскую больницу реконструировали и расширяли. В середине ХIХ века построили новое здание, уже на 15 коек. Впрочем, даже этих 15 коек явно было недостаточно, поэтому земская управа в отчете за 1869 год отмечает, что «приходится некоторым больным помещаться на кровати по двое».
Затем к больнице пристроили дополнительный корпус (его «пробил» у местного руководства тогдашний заведующий ставропольской больницей врач Флегонт Павлович Цитович), обшили тесом и покрасили.
Однако средств все равно было мало. И в конце XIX века пациенты, ложась в больницу, брали с собой из дома посуду или арендовали ее у персонала за отдельную плату — 3-5 копеек. Казенного белья тоже на всех не хватало. (И здесь прогресса доселе, увы, не видно.) К тому же оставалась нерешенной еще одна важная проблема: жители города еще худо-бедно могли надеяться на своевременную медпомощь, а вот уездные крестьяне об этом и не мечтали. Всего лишь раз в два месяца врач объезжал села уезда и лечил больных, но при этом у него не было даже постоянного медпункта. Больным же даже в случае крайней нужды приходилось буквально ловить врача, который вечно пребывал в разъездах.
Здоровье — крестьянам!
Врач Евграф Алексеевич Осипов, работавший в 70-е годы в Ставропольской больнице, докладывал XII Международному съезду врачей: «В дореформенное время темная масса русского деревенского люда не пользовалась решительно никакой врачебной помощью, между тем как, проживая в крайней бедности и лишениях, при невообразимо дурных санитарных условиях сильно страдала различными болезнями, естественно, причинявшими чрезвычайно высокую смертность, особенно в детском возрасте. Она повсюду лечилась у своих знахарей и знахарок и кое-где почти у столь же невежественных фельдшеров, а врачей видала лишь в качестве чиновников, иногда наезжающих для вскрытия судебных трупов или медико-полицейских дознаний».
Только во второй половине XIX века, когда врачебное дело перешло к земству, в организации здравоохранения для сельчан наметились кое-какие перемены к лучшему. Во-первых, в уезде наконец создали постоянную медчасть. Для этого его разбили на три участка и в каждом открыли больницу на 15 коек. При стационарной системе врач перестал быть «неуловимым кочевником», у него появилось постоянное место работы — лечебница и амбулатория.
Во-вторых, число земских врачей увеличилось. Если в 1875 году их было 23 человека, то к 1900 году на ниве охраны здоровья трудилось уже 87 докторов.
Наконец, в 1890 году был установлен больничный сбор, который взимался со всего населения. Тот, кто своевременно внес деньги, мог в случае инфекционной болезни лечиться в стационаре бесплатно. Особо предписание касалось венерических болезней. Врачам, еще по указу 1763 года, предписывалось не расспрашивать у таких больных «какого ранга и фамилию», но следовало обязательно выяснить источник заболевания «прилипчивых болезней».
Настоящим бедствием того времени были частые эпидемии заразных болезней. На борьбу с ними уходили колоссальные суммы. Так, в одном только 1892 году при вспышке холеры было израсходовано около 200 тысяч рублей.
За 35 лет второй половины XIX века было 11 эпидемий: четыре раза ставропольчан навестила холера, три раза — тиф, шесть раз — дифтерит, а однажды разразилась чума.
Хорошим заслоном для заразы могли бы стать своевременные прививки, и с 1871 года в уезде было открыто семь пунктов, где прививали оспу. Но, увы, неграмотный люд боялся прививок еще больше, чем самой оспы, особенно почему-то мусульмане. Люди не желали, чтобы им «поставили знак дья»вола на руке». Результат не заставил себя ждать. Наибольшее число умерших от оспы в 1892 году было среди мусульман.
Единственное, чего удалось добиться на тот момент врачам и властям, — обязательные прививки для солдат и учеников городских школ.
В1896 году врачу Михаилу Васильевичу Лапкову удалось убедить ставропольское земство в том, что амбулатория очень тесна, мужской корпус пришел в ветхость, в нем опасно лечить людей. После трехлетних споров и раздумий власти решили все-таки построить новую больницу — на высоком волжском берегу, с видом на Жигулевские горы.
В 1902 году строительство завершилось. Больница была деревянная на каменном фундаменте, общей площадью около 165 квадратных метров. В ней могли лечиться одновременно 35 больных. Одна из палат была оборудована под операционную, в другой предполагалось принимать рожениц. Предусматривались, между прочим, и квартиры для персонала. Только в 1908 году в новой больнице была проведена 571 операция. За 1911 год больница приняла 19 тысяч человек — горожан и жителей окрестных сел.
Сегодня старенькое деревянное здание больницы — единственный дом старого Ставрополя, который избежал затопления и переезда на новое место. В нем больше не принимают больных телом, но заботятся о человеческой душе — дом передан в ведение Православной Церкви.
Доктор от Бога
Особых слов заслуживает врач ставропольской земской больницы Евграф Алексеевич Осипов.
Он заведовал Ставропольской больницей с 1871 по 1873 год. За эти два года Евграф Алексеевич успел заложить основы организации медобслуживания населения, поднять авторитет врача в ставропольском обществе и снизить смертность в уезде почти на пять процентов. Впервые в России Осипов начал работу по статистической обработке данных заболеваемости. Эту работу он вел на протяжении всей жизни, что дает основание считать Евграфа Осипова основоположником санитарной статистики в России.
Евграф Алексеевич родился в уездном городке Бугульма в семье чиновника уездного суда. В 1865 году он закончил университет, врачебную практику начал с психиатрической лечебницы в Казани.
В 1867 году молодого доктора пригласили на должность домашнего врача в семье богатого землевладельца и хлеботорговца Максима Плешанова, почетного гражданина города Самары. Плешановы жили в Самаре, но часто ездили на дачу в Зеленовку. К тому времени Евграф Алексеевич обнаружил у себя серьезную болезнь — туберкулез легких. Поэтому предложение Плешанова было как нельзя кстати: Зеленовка находилась возле Став»рополя, где еще помнили калмыцкие секреты приготовления кумыса. Этим кумысом Осипов и вылечился.
В начале 1870 года Осипов устроился земским врачом в Ставропольский уезд, а в мае 1871 года он стал заведовать ставропольской боль»ницей. Ему пришлось взять на себя всю перестройку медицинского обслуживания. Именно тогда Осипов и взялся за статистику заболеваний, заведя специальные карты учета.
С его деятельностью связан интересный эпизод. В 1872 году, когда в Самаре впервые собрался губернский съезд врачей, с трибуны прозвучало пожелание: неплохо бы учитывать мнение земских врачей при утверждении смет на здравоохранение. Губернскому земству эта идея не понравилась: дескать, врачи рвутся к деньгам. Тогда Осипов подготовил докладную записку, в которой раскритиковал деятелей земства за недостаточное руководство здравоохранением и предложил «сосредоточить в своих руках ведение земской медицины всей губернии». Это предложение съездом врачей было принято. Таким образом Осипову удалось очень тактично изъять власть над делом медицинского обслуживания населения у земских чиновников и передать ее в руки врачей. Второй съезд врачей был полностью солидарен с мнением Осипова и особо поблагодарил его за это.
На следующий год он добавил Ставропольскому земству еще одну «информацию к размышлению»: в уезде необходимо создать санитарную службу. «Общест»ву, разумеется, выгоднее сохранить здоровье и способ»ность работать для своих членов, — писал автор в своей докладной записке, — нежели содержать их в боль»ницах и богадельнях».
Земство с этим аргументом согласилось. Но Осипов уехал из Ставрополя в Москву, и власти начисто забыли о своем намерении пригласить в уезд санитарного врача.
В память о заслугах Евграфа Осипова благодарные потомки назвали одну из поликлиник, МСЧ-7, его именем.